Uma prévia de como a banca cobra: imagem, lâmina e a armadilha de conduta. Tente antes de ver o gabarito.
Essas 5 são um recorte do simulado de 40 questões que faz parte do material da reta final. Cada uma traz o gabarito comentado — não só a letra, mas por que aquilo cai e a pegadinha. É exatamente o nível da prova de 21/06. 👇
Questão 1Micologia · a que mais cai
Homem, 52 anos, agricultor, com lesões ulceradas na mucosa oral (estomatite moriforme), tosse e linfonodomegalia cervical. O exame micológico direto do raspado é mostrado abaixo.
Micológico direto — leveduras com múltiplos brotamentos.🔬 Achado-chave: levedura com brotamentos múltiplos em "roda de leme".
A. Histoplasma capsulatum — anfotericina B
B. Cryptococcus neoformans — fluconazol
C. Paracoccidioides brasiliensis — itraconazol
D. Sporothrix schenckii — iodeto de potássio
E. Coccidioides immitis — anfotericina B
Gabarito comentado
C. "Roda de leme" = Paracoccidioides. Doença leve/moderada → itraconazol 9–18 meses (alternativa SMX-TMP 18–24 m); formas graves/neurológicas → anfotericina B. Acomete pulmão + mucosa + adenopatia.
▪ Por que cai: é o subtema nº 1 de micologia de lâmina nas 4 últimas provas.
Questão 2Hanseníase · armadilha de conduta
Paciente em alta de PQT há 4 meses retorna com lesões nodulares novas, dolorosas, acompanhadas de febre e dor em nervo ulnar de início recente. A baciloscopia não mostra elevação do índice baciloscópico em relação à alta.
Lesões nodulares novas, dolorosas, disseminadas.
A. Recidiva de hanseníase — reiniciar PQT
B. Reação tipo 2 (eritema nodoso hansênico) — talidomida/corticoide + manejo da neurite
C. Reação tipo 1 (reversa) — corticoide isolado
D. Falência terapêutica — esquema substitutivo
E. Fenômeno de Lúcio — suporte intensivo
Gabarito comentado
B. Lesões NOVAS dolorosas + febre + neurite logo após a alta = reação tipo 2 (ENH), e NÃO recidiva. Talidomida (contraindicada em mulher fértil → corticoide) + manejo da neurite com prednisona. A recidiva é tardia, indolor e com o IB voltando a subir.
▪ Por que cai: armadilha repetida em 2024 e 2025 — separar reação de recidiva é o que derruba.
Questão 3Neoplasias · laudo de melanoma
A lesão pigmentada abaixo foi excisada e o laudo confirmou melanoma cutâneo primário. Para definir o estadiamento T pela 8ª edição do AJCC, qual parâmetro, junto da ulceração, é o determinante?
Dermatoscopia da lesão excisada.
A. Espessura de Breslow (em mm)
B. Nível de Clark
C. Índice mitótico isolado
D. Diâmetro clínico da lesão
E. Presença de regressão
Gabarito comentado
A.Breslow (espessura em mm) + ulceração definem o T no AJCC 8ª ed.; o índice mitótico saiu do estadiamento de T1 e o Clark caiu em desuso. As diretrizes padronizam o laudo (margens, satelitose, invasão perineural).
▪ Por que cai: laudo microscópico de melanoma aparece nas 4 provas — é leitura obrigatória.
Questão 4Infectologia · sífilis
Paciente com o exantema mostrado abaixo, além de placas úmidas em região perianal (condiloma plano) e rarefação da cauda das sobrancelhas. O teste não-treponêmico (VDRL) é reagente em título 1/64 e o treponêmico é reagente.
Exantema cutâneo do quadro.
A. Sífilis secundária
B. Sífilis primária
C. Sífilis latente tardia
D. Cicatriz sorológica
E. Falso-positivo biológico
Gabarito comentado
A. Secundarismo = grande disseminação treponêmica → não-treponêmico em título ALTO (≥1/16) + treponêmico reagente. Condiloma plano e madarose completam o quadro. Lembrar do efeito prozona (falso-negativo do VDRL por excesso de anticorpo).
▪ Por que cai: tema de EMC e revisão recente — caiu em 2023 e 2024.
Questão 5Bolhosas · imunofluorescência
Paciente com pápulas e vesículas intensamente pruriginosas, agrupadas em superfícies extensoras (cotovelos, joelhos, nádegas), como abaixo. A imunofluorescência direta mostra depósito granular de IgA nas papilas dérmicas.
Lesões agrupadas em superfícies extensoras (cotovelos e joelhos).
A. Penfigoide bolhoso (IgG/C3 linear)
B. Pênfigo vulgar (IgG intercelular)
C. Dermatose por IgA linear
D. Dermatite herpetiforme — investigar doença celíaca
E. Epidermólise bolhosa adquirida
Gabarito comentado
D. IgA granular nas papilas + extensoras + prurido = dermatite herpetiforme, marcador cutâneo da doença celíaca (anti-transglutaminase/endomísio). Dieta sem glúten + dapsona. O padrão da IFD é o que diferencia das outras bolhosas.
▪ Por que cai: ler o padrão da imunofluorescência resolve a questão — caiu em 2024.
Bônus: 1 página do cronograma de 20 dias
No material completo, cada dia já vem com o tema, o foco e a meta. Aqui vai a abertura:
Dia 1
Micologia I — paraco, cripto, histoplasma. Foco em lâmina e "roda de leme". Meta: acertar as 3 leveduras de cara.
Dia 2
Micologia II — esporotricose, dermatófitos, micetoma. Padrão esporotricoide e DD.
Dia 3
Hanseníase I — formas clínicas + classificação. Reação ≠ recidiva (a armadilha).
Dia 4
Hanseníase II — reações tipo 1 e 2, neurite, manejo. Talidomida e contraindicações.
Dia 5
Neoplasias I — melanoma, Breslow, AJCC 8ª ed., laudo padronizado…
Dia 6
Neoplasias II — CBC, CEC, dermatoscopia de não-melanocítica, Mohs…
Gostou do nível? Esse é só o aperitivo.
O material completo da reta final tem o resumão com imagens, o simulado de 40 questões com gabarito comentado e o dossiê de apostas dos Anais — tudo no que a 2ª fase realmente cobra.
